Trích thư của Nguyễn Chánh Đức ngày 24-7-2012

Hien tai THUAN dang nam dieu duong tai Vien Dieu Duong voi cannula tracheostomy tube con deo o co: THUAN khong the noi duoc va khong the bo cannul nay ra duoc do seo hep ngay tren cho dat cannul nay.

Qua trinh dien tien benh nhu sau:
- Ban THUAN dot ngot bi hon me do Con Dai Thao Duong Cap Tinh (Acute Diabetic Complications). Con hon me nay keo dai nen phai dat Noi Khi Quan (Tracheal Intubation). Sau do mot thoi gian THUAN tinh lai va ong Noi Khi Quan nay duoc rut ra, ban da co the noi chuyen va ke ca trao doi qua dien thoai binh thuong.
- Nhung khong bao lau sau do ban bi kho tho dan dan va duoc chan doan la Seo Hep Khi Quan Sau Khi Dat Noi Khi Quan (Postintubation Tracheal Stenosis) nen phai nhap vien lai tai BV Cho Ray. Tai day ban da duoc Khai Khi Quan (Tracheotomy) va luu lai Nong Khi Quan (cannul Krysaberg-Phap, cannula tracheostomy tube-My).
- Viec deo Krisaberg nay keo dai va khi kham lai vao ngay 21/11/2011 BV Cho Ray cho biet la khong rut bo ra duoc do seo ngay tren cho mo khi quan de dat nong da hep lai nhieu lam bit mat duong tho tu nhien, kem theo THUAN co them benh dai thao duong va benh tim thieu mau cuc bo.
- Sau nay khi suc khoe da kha hon (nam trong Vien Dieu Duong hon nua nam qua), THUAN da di lai duoc du cham cham nhung cung duoc hon 500 met/sang. Cac xet nghiem ve duong huyet va huyet ap coi nhu on dinh. Da tai kham nhieu lan o BV Tai-Mui-Hong va BV Cho Ray, nhung bi tu choi lay bo seo hep noi tren voi ly do chua du suc khoe de thuc hien.

(DUC da lay bo duoc cannul nay tren 30 cas do benh tich don gian khong co seo, va co hon 10 cas khac thi phai dat lai sau do hoac khong the lay ra duoc qua test truoc khi rut ra. Nhung cas nay phai chuyen den BV TMH va BV Cho Ray va co nhieu khi benh nhan duoc nhung loi khuyen phai chiu mang cannul suot doi do benh kem theo nhu tieu duong, cao huyet ap, benh o tim, benh o phai, hoac la do tuoi lon, do suy kiet,...co nguy co lam anh huong tanh mang. Viec cat bo seo bit nay la chuyen chi lam o BV lon hon BV Nguyen Tri Phuong noi DUC lam viec. Thuc hien cat bo seo phai la BS co kinh nghiem, co phuong tien dung cu va nhat la kieng hien vi phau thuat de thao tac qua noi soi. Day la ky thuat co the trinh bay de hieu, nhung lai kho doi voi ket qua. Truoc day ty le that bai, tai phat rat cao den muc do BS phai khuyen benh nhan chiu mang luon nong nay. Ngay nay nhung thanh cong lay bo thanh cong da duoc bao cao nho co laser, shaver bao mo va thuoc Mitomycin. Nhung kinh nghiem cua nguoi BS thuc hien la rat quan trong, VN thi co tra loi cho benh nhan tren truyen thong, nhung bao cao thi dang con cho nghe.

DUC goi den cac ban xem ve noi soi va MSCT truoc day ma THUAN dua xem va mail cua BS HUYNH KHAC CUONG (duoi minh 2 lop) la nguoi rat gioi, Pho Chu Nhiem Bo Mon TMH Dai Hoc Y Duoc, Chu Nhiem Bo Mon TMH Dai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thach TP HCM) (BS đă viết:
Nho BS THANG bố trí giùm một buổi nội soi kiểm tra tại BV Triều An (ngoại trừ thứ hai) + chụp CT cổ nghiêng ... hỏi giùm chị BS HIEN ca này mổ nội soi, GMHS được không). Hy vong THUAN co the lay bo duoc cannul nay (vi theo NGUYEN VAN THONG cho biet la THUAN dinh qua Singapore dieu tri voi chi phi cas mo nay la hon 40,000 USD- chua noi den van de tai phat la e ngai lon cua BS thuc hien).

 

**

26-7-2012: Trích email của BS Huỳnh Khắc Cường về trường hợp của Nguyễn Thanh Thuận (do Nguyễn Chánh Đức chuyển tới)

BS THANG phụ trách Khoa TMH Triều An, c̣n cô BS HIEN là trưởng khoa GMHS của BV Triều An (GMHS của Triều An rất giỏi, mổ tim hở và ngoại thần kinh thường xuyên).

Về trường hợp người bạn của anh Đức th́ chắc có thể làm được, nhưng cần kiểm tra nội soi lại và nhất là cần phải biết extension độ dài của khối mô sẹo trong ḷng khí quản (trên CT cổ nghiêng): từ 4cm hạ thanh môn cho đến bao nhiêu?

Khi có đủ dữ liệu rồi, th́ sẽ can thiệp nội soi --- có thể chỉ cần gây tê//tiền mê , cắt bằng laser hay kẹp gặm ǵ đó, rồi đặt Mitomycin C 10 phút ... Thế thôi ... Chẳng sợ ǵ cả, bởi v́ ở phía dưới đă có ống Krysaberg bong bóng bảo đảm không chảy máu xuống phổi và luôn luôn thông thở.